As pessoas com osteocondrose da coluna lombar sempre evitam movimentos repentinos, cuidadosamente se inclinam e se viram para as laterais, sentam -se lentamente, levantam -se. Então eles tentam evitar a dor lombar afiada e penetrante, forçando -os a congelar em uma posição do corpo. A osteocondrose também se manifesta por crocância, cliques, limitação da mobilidade. Seu tratamento é mais frequentemente conservador, mas com graves danos aos discos e vértebras, é necessária a intervenção cirúrgica.
O que é osteocondrose da coluna lombar
A osteocondrose lombar é uma patologia degenerativa-distrófica, que afeta inicialmente os discos intervertebrais. Devido à ingestão insuficiente de nutrientes, eles perdem a capacidade de reter a umidade. Os processos de regeneração diminuem, os discos se tornam planos, frágeis. A distância entre as vértebras adjacentes é reduzida; portanto, os tecidos ósseos crescem para estabilizar o segmento lombar afetado pela osteocondrose. Os osteófitos são formados - crescimentos ósseos, com o deslocamento de quais estruturas de tecidos moles, raízes nervosas e vasos sanguíneos são feridos.
Estágios de patologia
O estágio da osteocondrose é o estágio de desenvolvimento da doença, caracterizado por certas mudanças destrutivas nos discos e corpos das vértebras. É estabelecido usando um exame X -Ray. Nas imagens resultantes, sinais específicos de destruição de estruturas vertebrais são claramente visíveis. Cada estágio corresponde à gravidade da osteocondrose, um conjunto de sintomas. Quanto maior, mais difícil a doença se presta ao tratamento conservador.
| Estágio da osteocondrose lombar | Raio X e manifestações clínicas |
| Primeiro (pré -clínico) | Não há sinais de osteocondrose em radiografias. Ocasionalmente, há sensações desconfortáveis na parte inferior das costas após o esforço físico ou a longo prazo, estadia nas pernas |
| O segundo | Há uma retificação da lordose, com menos frequência - as cenas dos corpos vertebrais, a deformação dos processos de semi -lua. A altura dos discos é ligeiramente reduzida. Sensações dolorosas aparecem com mais frequência, sua duração aumenta |
| O terceiro | São observadas esclerose subcondral das placas de fechamento, danos a um grande número de processos de semi -lua e uma diminuição moderada na altura do disco. Além da dor na região lombar, a clínica contém uma crise, rigidez dos movimentos |
| Quarto | Os processos de semi -lua são rejeitados para fora e posteriormente. Há um crescimento compensatório de tecidos ósseos, a formação de múltiplos osteófitos. A dor ocorre ao se mover e em repouso |
Causas da doença
As causas do desenvolvimento da osteocondrose são frequentemente cargas aumentadas na coluna lombar. Os discos são constantemente microtrauma, sem tempo de se recuperar em tempo hábil. Uma parte significativa é gradualmente danificada, lançando a deformação dos corpos ósseos das vértebras. Tais condições patológicas também são capazes de provocar a destruição do segmento lombar:
- Anomalias congênitas ou adquiridas - pés planos, escoliose, cifose, deformação do valgo do pé, Displasia TBS;
- Patologias sistêmicas - artrite reumatóide, esclerodermia, lúpus vermelho;
- doenças endócrinas e metabólicas- gout, diabetes mellitus, hipo e hipertireoidismo, obesidade;
- Lesões anteriores - subluxação das vértebras e suas fraturas, danos à medula espinhal;
- Distúrbios circulatórios, inclusive no fundo de um estilo de vida sedentário.
Uma das principais causas da osteocondrose é o envelhecimento natural do corpo. Após 50 anos, os processos de recuperação diminuem, a produção de colágeno diminui, o estado dos ligamentos piora.
Sinais característicos e sintomas da doença
No estágio inicial do desenvolvimento, a osteocondrose não aparece clinicamente. Uma pessoa toma fraca dor da região lombar para a sobretensão muscular após um dia útil e não consulta um médico. Mas a gravidade dos sintomas está aumentando lentamente - logo uma crise com inclinação e giro do caso, distúrbios de sensibilidade e rigidez são unidos na dor.
Síndrome de Rook
Este é o nome da derrota das raízes da coluna vertebral, o que leva a distúrbios motores, vegetativos e graves. A síndrome do rotor se desenvolve com osteocondrose de 3-4 gravidade. Nesses estágios, é formada uma hérnia intervertebral, comprimindo as raízes da coluna vertebral. A patologia prossegue de acordo com o tipo de lumbago, lumbalgia e lombar -ilgia. Além da dor intensa, a síndrome do radicular é caracterizada por sensações de dormência, formigamento, arrepios de arrepios, diminuição ou completa ausência de sensibilidade.
Síndrome isquêmica
Nos estágios tardios do curso da osteocondrose lombar, é possível comprimir hérniacando grandes vasos sanguíneos. Os órgãos pélvicos deixam de receber uma quantidade suficiente de nutrientes, o que leva a uma violação de seu funcionamento. O troféu cerebral cerebral também está chateado, uma deficiência neurológica se desenvolve - uma claudicação intermitente aparece, a temperatura, a sensibilidade à dor cai.
Síndrome dos vertebrados
Como resultado da redução da distância entre os corpos adjacentes das vértebras, o crescimento dos tecidos ósseos, os segmentos vertebrais lombares são gradualmente deformados. A situação é agravada pelo estresse compensatório constante dos músculos das costas com sua atrofia subsequente. Altera patologicamente a marcha e a postura de uma pessoa, inclusive devido à redistribuição inadequada de cargas. A probabilidade de envolver outras partes da coluna vertebral e articulações das pernas no processo destrutivo depressivo é significativamente aumentado.
Síndrome da dor
Na parte inferior da parte traseira, há um grande nervo ciático formado pelas raízes da coluna vertebral sacral. Quando é violado com protrusão hérnial, crescimento ósseo, músculos espasmódicos, ocorre ishias - um sintoma típico da osteocondrose lombar. Há uma dor aguda que se espalha ao longo do nervo ciático para os quadris, joelhos, pernas lateral (lombar -ilgia). Outra característica específica da patologia - lumbago, ou "tiros" na região lombar após uma inclinação acentuada ou virada, hipotermia.
Métodos de diagnóstico
Ao fazer um diagnóstico, as imagens radiográficas tiradas em duas projeções são mais informativas. Para estudar com mais detalhes o segmento lombar afetado, uma ressonância magnética é realizada. O estudo permite avaliar a condição da medula espinhal, estruturas de tecidos moles, vasos sanguíneos, raízes nervosas. É possível determinar o grau de dano aos troncos nervosos usando os potenciais causados, eletronografia, eletromiografia. Para mirar no exame dos discos afetados, a discografia é usada.
Como o tratamento é realizado
Uma abordagem abrangente da terapia para a osteocondrose lombar é praticada. O tratamento visa eliminar a dor, restaurando o volume de movimentos, impedindo a propagação da patologia para discos saudáveis e vértebras.
Drogas
O uso de medicamentos anti -inflamatórios não -esteróides, glicocortosteróides, relaxantes musculares permite que você se livre da dor lombar. Na terapia, os medicamentos são usados para melhorar a circulação sanguínea. Os pacientes devem receber vitaminas prescritas do grupo B, condroprotetores.
Educação Física Médica
Este é o tratamento mais eficaz e acessível para a osteocondrose. Após 1-2 meses de tratamento diário dos exercícios de fisioterapia, os músculos não apenas da região lombar, mas de todas as costas, melhora a postura, acelera o suprimento sanguíneo para estruturas de tecido conjuntivo danificado. Os médicos da LFK recomendam que os pacientes recomendam voltas lentas e lisadas e inclinações do tronco, agachamentos rasos e estocadas.
Massagem
Pacientes com osteocondrose lombar mostram todos os tipos de massagem - vácuo, acupuntural, conjuntivo, segmentar. Mas o mais procurado é clássico. Durante a sessão, o massoterapeuta realiza os principais movimentos de massagem: acariciando, esfregando, amassar, vibração. Os objetivos dos procedimentos são eliminar cólicas musculares, melhorar a circulação sanguínea no segmento afetado e fortalecer os músculos esqueléticos.
Fisioterapia
Em um período agudo e subagudo, os pacientes são prescritos por eletroforese ou ultrafonóforese com glicocorticosteróides, anestésicos, vitaminas do grupo B. Na fase de remissão, a terapia a laser, magnetoterapia, terapia com ondas estressadas e terapia UHF são frequentemente realizadas. Também são utilizados ozoceritoling, aplicações de parafina, hirudoterapia, lama, radônio, banhos de sulfeto de hidrogênio.
Intervenção cirúrgica
A principal indicação de intervenção cirúrgica é a violação da medula espinhal com protrusão hérnial. Durante a operação, a hérnia intervertebral é removida, a descompressão do canal espinhal é realizada. Os métodos mais usados de intervenção cirúrgica para a osteocondrose lombar são microdiscectomia, vaporização da punção ou reconstrução a laser do disco, instalação do implante, estabilização do segmento vertebral.
Medicina tradicional
Após a terapia principal, são utilizadas as realizações de remissão estável no tratamento, pomada em casa, chás de ervas, compressas, óleo e álcool. Os remédios folclóricos não afetam a causa da osteocondrose; portanto, são usados para eliminar a dor fraca e dolorida, gravidade na região lombar após hipotermia, uma alteração acentuada no clima ou aumento da atividade física.
As consequências da falta de tratamento
O desenvolvimento de quase todas as complicações da osteocondrose lombar é provocado pela hérnia intervertebral formada. A mielopatia discogênica é especialmente perigosa, o que nem sempre produz tratamento cirúrgico. É manifestado por distúrbios pélvicos, incluindo distúrbios da defecação, micção. As complicações da osteocondrose também incluem a síndrome de Rooser - uma causa comum de dor lombar aguda e penetrante.
Medidas de prevenção e previsão
O prognóstico é favorável no diagnóstico de patologia de 1-2 graus de gravidade. Ele se presta bem ao tratamento conservador e, em pacientes jovens, é até possível restaurar parcialmente tecidos de discos intervertebrais. Com o desenvolvimento de complicações, a previsão para recuperação total é menos favorável.
A prevenção da osteocondrose da coluna lombar é controlar o peso corporal, exclusão de cargas excedentes, tratamento oportuno de doenças endócrinas e metabólicas. Neurologistas e vertebologistas recomendam visitar a piscina, se envolver em aquaerobics, pilates, caminhada escandinava.